Από την 1η Φεβρουαρίου 2025 τέθηκαν σε ισχύ οι νέες αυξημένες τιμές για τις διαγνωστικές εξετάσεις, όπως ορίστηκαν με πρόσφατη Υπουργική Απόφαση. Η αύξηση, που αγγίζει το 30%, συνεπάγεται και αντίστοιχη αναπροσαρμογή στη συμμετοχή των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, η οποία διαμορφώνεται πλέον στο 4,5% επί της αρχικής τιμής.
Τι ισχύει για τα παραπεμπτικά που έχουν ήδη εκδοθεί
Ο ΕΟΠΥΥ, μέσω επίσημης ανακοίνωσής του, διευκρινίζει ότι για παραπεμπτικά που εκδόθηκαν πριν την 1η Φεβρουαρίου 2025 και εκτελούνται μετά την ημερομηνία εφαρμογής των νέων τιμολογίων, η συμμετοχή που αναγράφεται ενδέχεται να διαφέρει από το πραγματικό ποσό που θα πρέπει να καταβάλουν οι ασφαλισμένοι. Το σωστό ποσό υπολογίζεται κατά την εκτέλεση της εξέτασης στο σύστημα του ΕΟΠΥΥ από τους παρόχους υγείας.
Οι αυξήσεις αφορούν προς το παρόν τις μικροβιολογικές εξετάσεις
Σε αυτή τη φάση, οι αυξήσεις ισχύουν μόνο για τις μικροβιολογικές εξετάσεις, ωστόσο οι πάροχοι υγείας έχουν ήδη ζητήσει την επέκτασή τους και σε άλλες κατηγορίες. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η αναπροσαρμογή αποτελεί την πρώτη αύξηση τιμών στις διαγνωστικές εξετάσεις από τις αρχές της δεκαετίας του 1990, όταν και είχαν καθοριστεί με Προεδρικό Διάταγμα.
Οικονομική ενίσχυση για ιδιωτικούς παρόχους υγείας
Η απόφαση αυτή δίνει μια σημαντική οικονομική ανάσα στους ιδιωτικούς φορείς Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας (ΠΦΥ), καθώς συνδέεται με την ανάγκη περιορισμού του clawback, το οποίο επιβάλλει περικοπές λόγω υπέρβασης του προϋπολογισμού για διαγνωστικές εξετάσεις. Με τη νέα ρύθμιση, η αύξηση στη συμμετοχή των ασφαλισμένων αποδίδεται στον ΕΟΠΥΥ, μειώνοντας έτσι το clawback κατά 45 εκατ. ευρώ. Παρόλο που το ποσό αυτό δεν λύνει πλήρως το οικονομικό πρόβλημα του κλάδου, δίνει μια προσωρινή ανακούφιση στις διαγνωστικές μονάδες.
Νέα επιβάρυνση για τους ασφαλισμένους: Αμοιβή για αιμοληψία και γνωμάτευση
Παράλληλα, οι ιδιώτες πάροχοι υγείας επαναφέρουν το αίτημα για ενεργοποίηση διάταξης του 2023, που τους επιτρέπει να χρεώνουν αμοιβή για την αιμοληψία και την ιατρική γνωμάτευση στις εργαστηριακές εξετάσεις. Με επιστολή τους στον Υπουργό Υγείας Άδωνι Γεωργιάδη (23/01/2025), επισημαίνουν την καθυστέρηση του ΕΟΠΥΥ στην εφαρμογή της διάταξης και ζητούν άμεση κυβερνητική παρέμβαση.
Οι πάροχοι υποστηρίζουν ότι η προσθήκη αυτής της μικρής αμοιβής είναι κρίσιμη για την οικονομική τους επιβίωση, καθώς το σύστημα των rebate και clawback έχει μειώσει σημαντικά τα έσοδά τους. Επιπλέον, θα συμβάλει στη διαχείριση των οικονομικών τους υποχρεώσεων προς τον ΕΟΠΥΥ.
Ποιοι πληρώνουν το κόστος
Υπενθυμίζεται ότι από την 1η Απριλίου 2024, με νόμο που ψηφίστηκε τον Μάρτιο του ίδιου έτους, οι ασφαλισμένοι του ΕΟΠΥΥ (με κάποιες εξαιρέσεις) υποχρεούνται να καταβάλλουν 1 ευρώ για τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων βιολογικού υλικού και 3 ευρώ για απεικονιστικούς ελέγχους. Τα ποσά αυτά εισπράττονται από τα διαγνωστικά κέντρα και τους γιατρούς, μειώνοντας ισόποσα τη δαπάνη που υποβάλλεται προς αποζημίωση από τον ΕΟΠΥΥ.
Οι επιβαρύνσεις των ασφαλισμένων αποδίδονται στον χαμηλό προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ για διαγνωστικές εξετάσεις, καθώς και στην ανεξέλεγκτη ζήτηση υπηρεσιών υγείας. Αν και η κυβέρνηση έχει προχωρήσει σε μέτρα για τη βελτίωση της διαχείρισης των διαθέσιμων πόρων, μέχρι να υπάρξουν ουσιαστικά αποτελέσματα, το οικονομικό βάρος μεταφέρεται στους ασφαλισμένους.
